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<\/p>\nAp\u00f3s mais de 540 milh\u00f5es de doses aplicadas em quase tr\u00eas anos, o Brasil vive em 2023 um per\u00edodo de transi\u00e7\u00e3o na vacina\u00e7\u00e3o contra a covid-19, das campanhas emergenciais para a imuniza\u00e7\u00e3o\u00a0de rotina. A avalia\u00e7\u00e3o foi feita na quarta-feira (20) pelo diretor do Programa Nacional de Imuniza\u00e7\u00f5es (PNI), Eder Gatti, na Jornada Nacional de Imuniza\u00e7\u00f5es, realizada pela Sociedade Brasileira de Imuniza\u00e7\u00f5es (SBIm), em Florian\u00f3polis. O diretor disse que os munic\u00edpios trabalham h\u00e1 praticamente tr\u00eas anos em uma campanha de vacina\u00e7\u00e3o contra a covid, mas a mudan\u00e7a no cen\u00e1rio epidemiol\u00f3gico da doen\u00e7a requer a incorpora\u00e7\u00e3o dessa vacina no calend\u00e1rio do programa.<\/p>\n
Em 2023, o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade estendeu a vacina\u00e7\u00e3o com doses de refor\u00e7o bivalentes para toda a popula\u00e7\u00e3o acima de 12 anos de idade. A ades\u00e3o, por\u00e9m, foi baixa at\u00e9 mesmo para os grupos priorit\u00e1rios, considerados de maior risco de agravamento da doen\u00e7a. Enquanto 516 milh\u00f5es de doses de vacinas monovalentes foram aplicadas no pa\u00eds, somente 28 milh\u00f5es de bivalentes foram administradas, sendo apenas 217 mil em adolescentes.<\/p>\n
Para 2024, a proposta ainda em elabora\u00e7\u00e3o \u00e9 a ado\u00e7\u00e3o de um calend\u00e1rio de vacina\u00e7\u00e3o contra a covid-19 na rotina de crian\u00e7as menores de 5 anos, e doses de refor\u00e7o peri\u00f3dicas ao menos uma vez por ano para grupos de risco, como idosos, imunocomprometidos (pacientes com sistema imunol\u00f3gico debilitado)\u00a0e gestantes, seguindo orienta\u00e7\u00e3o da Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS). H\u00e1 ainda a possibilidade de inclus\u00e3o de outros grupos como profissionais de sa\u00fade e comunidades tradicionais.<\/p>\n
“Vacinar toda a popula\u00e7\u00e3o, como a gente vem fazendo, precisa ser revisado nesse momento de transi\u00e7\u00e3o em que nos encontramos. Fizemos reuni\u00f5es t\u00e9cnicas e tiramos diretrizes b\u00e1sicas que o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade vai seguir em discuss\u00f5es internas. Agora, o an\u00fancio disso ainda depende de uma discuss\u00e3o com a gest\u00e3o tripartite [governo federal, estados e munic\u00edpios]”, conta Gatti.<\/p><\/blockquote>\n
\u201cHoje, avan\u00e7amos tanto na avalia\u00e7\u00e3o da recomenda\u00e7\u00e3o internacional, da OMS, quanto na discuss\u00e3o com os especialistas, mas precisamos avan\u00e7ar nessa pactua\u00e7\u00e3o\u201d, complementa.<\/p>\n
O diretor do PNI pretende iniciar uma estrat\u00e9gia de vacina\u00e7\u00e3o de rotina contra a covid-19 no in\u00edcio de 2024, para substituir o “car\u00e1ter de excepcionalidade”, com constantes altera\u00e7\u00f5es, que ainda dita o ritmo da imuniza\u00e7\u00e3o contra a doen\u00e7a.<\/p>\n
“A covid-19 precisa deixar de ser uma estrat\u00e9gia de campanha e passe a ser uma recomenda\u00e7\u00e3o permanente. Esperamos fazer an\u00fancios oficiais com a estrat\u00e9gia mais completa antes do fim do ano”.<\/p><\/blockquote>\n
Gatti ressalta que a vigil\u00e2ncia das variantes deve ser constante, porque s\u00e3o elas que determinaram as ondas de infec\u00e7\u00e3o desde o in\u00edcio da pandemia. Esse comportamento difere de outras doen\u00e7as de transmiss\u00e3o respirat\u00f3ria, cujas incid\u00eancias s\u00e3o mais influenciadas pelas esta\u00e7\u00f5es do ano. Ainda que seja importante ter vacinas atualizadas contra essas variantes, ele argumenta que mais importante \u00e9 garantir que a vacina\u00e7\u00e3o aconte\u00e7a.<\/p>\n
“O SAGE [grupo consultivo de vacina\u00e7\u00e3o da OMS]\u00a0n\u00e3o fala tanto de qual \u00e9 a vacina que deve ser feita. A OMS pauta como deve ser a composi\u00e7\u00e3o da vacina, agora sobre qual vacina usar existe uma certa liberdade”, pondera o diretor do PNI, que adianta que o posicionamento do programa ser\u00e1 disponibilizar as vacinas dispon\u00edveis preferencialmente na \u00faltima vers\u00e3o licenciada e atualizada contra variantes. “As pr\u00f3ximas aquisi\u00e7\u00f5es do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade v\u00e3o seguir essa l\u00f3gica. Provavelmente ser\u00e3o vacinas de RNA mensageiro com as composi\u00e7\u00f5es colocadas conforme licenciamento”.<\/p>\n
Para garantir vacinas nacionais da plataforma RNA mensageiro, mais vers\u00e1til na luta contra o coronav\u00edrus, o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade tem apoiado desenvolvimentos pr\u00f3prios do Instituto de Tecnologia em Imunobiol\u00f3gicos (Bio-Manguinhos) e do Instituto Butantan. Gatti considera que o ideal \u00e9 que uma tecnologia nacional de RNA mensageiro possa estar \u00e0 disposi\u00e7\u00e3o do PNI, uma vez que as vacinas contra covid-19 oferecidas por esses laborat\u00f3rios at\u00e9 o momento s\u00e3o de outras plataformas.<\/p>\n
\u201cA gente espera come\u00e7ar os ensaios cl\u00ednicos dessa plataforma de vacina brasileira de RNA logo. Essa \u00e9 uma tecnologia que \u00e9 importante a gente dominar, porque ela permite desenvolver vacinas de uma forma mais r\u00e1pida e para outros agentes infecciosos tamb\u00e9m. A gente precisa buscar isso e est\u00e1 nesse caminho\u201d.<\/p>\n
Corrida contra o v\u00edrus<\/h2>\n
O secret\u00e1rio do Departamento de Imuniza\u00e7\u00f5es da Sociedade Brasileira de Pediatria e representante da SBIm em Pernambuco, Eduardo Jorge da Fonseca, descreve que a transi\u00e7\u00e3o para uma vacina\u00e7\u00e3o de rotina contra a covid-19 est\u00e1 em discuss\u00e3o em todo o mundo. O Reino Unido, por exemplo, decidiu adotar a recomenda\u00e7\u00e3o da vacina aos grupos priorit\u00e1rios sugeridos pela OMS. J\u00e1 outra parte da Europa e os Estados Unidos estenderam a vacina\u00e7\u00e3o a toda a popula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
“No momento atual, temos evid\u00eancias da import\u00e2ncia de manter os refor\u00e7os com as vacinas bivalentes dispon\u00edveis no Brasil. N\u00e3o h\u00e1 consenso se devemos revacinar todas as pessoas. Provavelmente, tamb\u00e9m aqui, adotaremos vacinar os grupos de maior risco com a vacina atualizada. Mas precisamos garantir o aumento da cobertura das vacinas j\u00e1 dispon\u00edveis, principalmente da pedi\u00e1trica”.<\/p>\n
A corrida constante para manter as vacinas atualizadas contra as cepas circulantes tem sido vencida pelo coronav\u00edrus SARS-CoV-2, que continua a sofrer novas muta\u00e7\u00f5es para adquirir escape imunol\u00f3gico. As vacinas continuam comprovadamente efetivas para redu\u00e7\u00e3o\u00a0da gravidade de suas infec\u00e7\u00f5es, mas n\u00e3o conseguem neutraliz\u00e1-las nem bloquear o v\u00edrus, que est\u00e1 sempre um passo \u00e0 frente em sua evolu\u00e7\u00e3o acelerada. Um exemplo disso \u00e9 a vacina monovalente contra a variante XBB, que chegou aos Estados Unidos em um momento em que a variante dominante era a EG.5, e j\u00e1 com a BA.2.86 em ascens\u00e3o.<\/p>\n
“Com a covid, o tempo passou a correr muito mais r\u00e1pido”, alerta Fonseca.<\/p>\n
“Precisamos, sim, de uma vacina com uma prote\u00e7\u00e3o mais prolongada, que seja \u00e0 prova de variantes”.<\/p><\/blockquote>\n
Apesar dessa necessidade, ele refor\u00e7a que as vacinas atuais conseguem reduzir de forma importante as chances de interna\u00e7\u00e3o\u00a0ou morte\u00a0por\u00a0covid-19, mesmo quando n\u00e3o est\u00e3o diretamente atualizadas com a “vers\u00e3o mais recente” do coronav\u00edrus. Por isso, \u00e9 preciso ampliar\u00a0a cobertura vacinal com as doses de refor\u00e7o bivalente e proteger tamb\u00e9m as crian\u00e7as que n\u00e3o tiveram acesso ao esquema inicial de duas doses.<\/p>\n
Salto evolutivo<\/h2>\n
O desenvolvimento de uma vacina gen\u00e9rica que proteja n\u00e3o apenas contra todas a variantes do SARS-CoV-2, mas tamb\u00e9m contra todos os coronav\u00edrus \u00e9 um objetivo das pesquisas que trabalham para manter o controle da pandemia, conta o bi\u00f3logo Jos\u00e9 Eduardo Levi, pesquisador do Instituto Medicina Tropical da USP. O SARS-CoV-2, por\u00e9m, tem se comportado de forma totalmente imprevis\u00edvel.<\/p>\n
“O v\u00edrus continua evoluindo, e a gente continua sob o risco de sair de controle. N\u00e3o compartilho dessa percep\u00e7\u00e3o de que a pandemia acabou”, diz ele, que acredita que a imunidade das vacinas somada \u00e0 imunidade natural gerada pela infec\u00e7\u00e3o tem protegido grande parte da popula\u00e7\u00e3o de casos graves, por\u00e9m\u00a0tamb\u00e9m pressionado o v\u00edrus a evoluir mais para continuar circulando.<\/p>\n
“H\u00e1 uma troca de variantes dominantes a cada quatro, cinco meses. Isso \u00e9 totalmente imprevisto e se d\u00e1 por essa press\u00e3o seletiva”.<\/p><\/blockquote>\n
Ele alerta que a nova variante em ascens\u00e3o nos Estados Unidos e Reino Unido, a BA.2.86, deu um salto evolutivo compar\u00e1vel ao que a variante \u00f4micron representou em rela\u00e7\u00e3o a suas antecessoras. O pesquisador conta que h\u00e1 quem considere a \u00f4micron um “SARS-CoV-3”, porque alterou totalmente o comportamento da pandemia, produzindo uma onda de casos muito mais acelerada.<\/p>\n
“Antes da \u00f4micron, as variantes de preocupa\u00e7\u00e3o n\u00e3o descendiam umas das outras, todas vinham da variante ancestral. Depois da \u00f4micron, todas as variantes que se tornaram predominantes foram variantes derivadas da \u00f4micron. A hist\u00f3ria evolutiva se modifica\u201d.<\/p>\n
Levi destaca que \u00e9 importante vacinar principalmente pessoas imunocomprometidas. Al\u00e9m de terem maior risco de morrer com a covid-19, essas pessoas, ao serem infectadas, podem oferecer mais chances de muta\u00e7\u00f5es ao SARS-CoV-2, que permanece por mais tempo no organismo sem ser neutralizado pelas\u00a0defesas. Isso acontece porque o SARS-CoV-2 consegue n\u00e3o evoluir por muta\u00e7\u00f5es, mas tamb\u00e9m por dele\u00e7\u00f5es, que s\u00e3o elimina\u00e7\u00f5es de partes de sua estrutura que j\u00e1 causam rea\u00e7\u00e3o das defesas do organismo. Ao perder esses peda\u00e7os, o v\u00edrus volta a confundir o sistema imune.<\/p>\n
\u201cA teoria hoje comprovada \u00e9 que essas variantes surgem principalmente no corpo de pessoas com imunodefici\u00eancias. Um trabalho cl\u00e1ssico acompanhou por 180 dias um paciente imunodeficiente e, gradualmente, h\u00e1 um ac\u00famulo de muta\u00e7\u00f5es e dele\u00e7\u00f5es. Tanto que, no dia 180, o paciente continua doente e falece com um v\u00edrus totalmente diferente do v\u00edrus que entrou\u201d.<\/p>\n
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Ap\u00f3s mais de 540 milh\u00f5es de doses aplicadas em quase tr\u00eas anos, o Brasil vive em 2023 um per\u00edodo de transi\u00e7\u00e3o na vacina\u00e7\u00e3o contra a covid-19, das campanhas emergenciais para a imuniza\u00e7\u00e3o\u00a0de rotina. A avalia\u00e7\u00e3o foi feita na quarta-feira (20) pelo diretor do Programa Nacional de Imuniza\u00e7\u00f5es (PNI), Eder Gatti, na Jornada Nacional de Imuniza\u00e7\u00f5es,<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":9529,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_eb_attr":"","footnotes":""},"categories":[7,5],"tags":[],"class_list":["post-9527","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-destaque","category-saude"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/portalmidia.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9527","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/portalmidia.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/portalmidia.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/portalmidia.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/portalmidia.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9527"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/portalmidia.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9527\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/portalmidia.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/9529"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/portalmidia.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9527"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/portalmidia.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=9527"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/portalmidia.net\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=9527"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}